Personnalisez les options de traitement, hiérarchisez les besoins des patients lors du traitement de la presbytie

May 15, 2023

De nombreux patients que je vois dans la pratique souffrent d'une forme de presbytie, qu'elle soit à un stade précoce ou plus sévère.

Environ 80 % des patients âgés de 45 à 55 ans souffrent de presbytie, et 16 % d'entre eux n'ont pas de correction appropriée (Zebardast N, et al). Dans une étude de modélisation économique, la presbytie non corrigée ou sous-corrigée chez les patients de moins de 50 ans était associée à une perte de productivité potentielle de 11 milliards de dollars aux États-Unis (Frick KD, et al).

Le traitement des patients atteints de presbytie est souvent un processus qui nécessite une compréhension des besoins du patient et des nuances des nombreux traitements disponibles aujourd'hui.

Lorsqu'un patient atteint de presbytie se présente à mon cabinet, je m'assure de l'informer des options correctives disponibles avant de créer un plan de traitement. Ceux-ci comprennent les lunettes, les lentilles de contact, les traitements chirurgicaux et les gouttes ophtalmiques sur ordonnance.

Les lunettes sont une excellente option pour les patients qui n'ont aucun intérêt à se faire opérer ou à mettre quoi que ce soit dans leurs yeux, comme des lentilles de contact ou des gouttes pour les yeux. J'ai fait savoir aux patients que nous pouvons construire une paire de lunettes générale pour améliorer leur vision à la plupart des distances avec des verres à addition progressive qui peuvent également se transformer en lunettes de soleil à l'extérieur, grâce à la technologie photochromique. Cependant, ils peuvent nécessiter une autre paire plus appropriée pour une utilisation prolongée de l'ordinateur. Les lunettes fabriquées avec une prescription unifocale sont également une option pour certains patients et peuvent mieux répondre à leurs besoins.

Les lentilles de contact sont une option pour les patients désireux et motivés de les utiliser. Les progrès récents dans le matériau et la conception des lentilles me permettent d'offrir des lentilles de contact dotées d'une technologie multifocale sophistiquée qui donne aux patients la capacité de bien voir à plusieurs distances. En plus d'une correction de la vue appropriée, je sélectionne des lentilles qui procurent une sensation naturelle aux patients tout en offrant des avantages qui différencient leur expérience de celle des autres lentilles de contact.

Certaines lentilles sont soigneusement conçues avec des électrolytes spécifiques, des osmoprotecteurs et des ingrédients naturellement présents dans le film lacrymal. De plus, la capacité à retenir l'humidité et à offrir un port confortable tout au long de la journée sont des qualités importantes pour les patients. L'optimisation des caractéristiques du matériau et de la conception améliorera la probabilité d'un ajustement réussi et de résultats positifs pour les lentilles de contact.

La chirurgie peut être une option pour les patients qui souhaitent poursuivre un traitement plus permanent et qui sont identifiés comme un bon candidat sur la base d'une évaluation clinique. Étant donné que la chirurgie n'est pas nécessaire pour traiter avec succès la presbytie, les patients doivent être informés de toutes les options et savoir à quoi s'attendre avant, pendant et après la chirurgie. Comme pour tout traitement chirurgical, les procédures cornéennes ou l'échange de lentilles réfractives peuvent comporter un certain risque de complications post-opératoires, telles que des troubles visuels ou des symptômes de sécheresse oculaire. De plus, certains patients peuvent éventuellement avoir besoin de lunettes après la chirurgie (Katz JA, et al).

Les collyres pharmaceutiques ont récemment été ajoutés à l'arsenal thérapeutique et constituent une option pour de nombreux patients. Les patients qui souffrent également de myopie peuvent avoir besoin d'instiller le collyre avant d'insérer leurs lentilles de contact. Je recommande aux patients de continuer pendant au moins 14 jours pour en tirer le meilleur parti. L'amélioration de la vision de près avec des gouttes pour les yeux a tendance à dépendre du patient et, en fin de compte, il n'y a aucun moyen de déterminer dans quelle mesure un patient se comportera jusqu'à ce qu'il essaye la goutte.

Selon la prescription du patient et ses besoins quotidiens, un ou plusieurs traitements peuvent être nécessaires pour apporter une correction optimale.

Comprendre le mode de vie d'un patient est essentiel pour s'assurer que nous traitons le patient et pas seulement la maladie. Récemment, un patient est venu dans mon bureau pour un examen de routine et a reçu un diagnostic de presbytie. Lorsqu'on lui a demandé s'il utilisait quelque chose pour aider à voir de près, il a répondu que non. J'ai alors demandé comment il lisait, et il m'a répondu qu'il ne lisait pas.

Ce patient est quelqu'un qui n'accorde peut-être pas autant la priorité à la vision proche ou intermédiaire qu'à quelqu'un qui travaille sur un ordinateur la majeure partie de la journée ou à quelqu'un qui aime lire des livres. Chaque patient a un ensemble unique de besoins, et donner la priorité au temps pour comprendre ce qu'ils peuvent être vous aidera à élaborer un plan de traitement plus personnalisé et contribuera à la satisfaction du patient.

La presbytie est souvent un changement qui change la vie de bon nombre de nos patients et qui peut affecter leur fonctionnement et leur état de santé au quotidien. Pour cette raison, il est important que les professionnels de la vue prennent le temps de traiter les patients atteints de presbytie avec la même attention et les mêmes soins que les patients susceptibles d'être atteints de glaucome ou d'autres affections cliniquement avancées.

Un traitement réussi nécessite souvent une compréhension complète des options disponibles et une approche stratégique avec nos patients pour optimiser leur fonction visuelle. La correction de la vue chez les patients presbytes est un équilibre délicat qui peut nécessiter des ajustements continus avant qu'un patient ne soit satisfait des résultats de son traitement. Avec les avancées technologiques, nous pouvons nous attendre à des traitements supplémentaires à l'avenir qui nous aideront à mieux répondre aux besoins de nos patients.

Mile Brujic, OD, FAAO,est un partenaire de Premier Vision Group, une pratique avec quatre emplacements dans le nord-ouest de l'Ohio.